薬剤性ニューロパチー

はじめに

　末梢神経障害の原因となり得る薬剤は，既に100種類を超えている。脳神経内科診療では，薬剤性ニューロパチーが紹介患者の2〜4％の頻度を占めるとされ¹⁾，決して稀な疾患ではない。また，日々，新たな薬剤が上市されるため，われわれ脳神経内科医は常に知識をアップデートしておく必要がある。代表的な薬剤性ニューロパチーが，化学療法誘発性ニューロパチー（chemotherapy-induced peripheral neuropathy：CIPN）である。薬剤性ニューロパチーの中には，緩徐進行性の四肢遠位部優位の感覚運動性ニューロパチーの臨床像を呈するものがあり，糖尿病性ニューロパチーなどの他のニューロパチーとの鑑別が困難であることが少なくない。そのため薬剤性ニューロパチーの臨床では，被疑薬の同定と他疾患との鑑別が重要である。そして，各薬剤によるニューロパチーの病態や腓腹神経病理の知識を身につけておくことは，薬剤性ニューロパチーが疑われる患者に遭遇したときに，正確に鑑別診断を進め，被疑薬を正しく扱うために必要不可欠である。連載第11回となる今回は，CIPNを中心に薬剤性ニューロパチーの病理所見を提示する。