MAG抗体陽性ニューロパチー

はじめに

　M蛋白血症は，異常に増殖した形質細胞，あるいはB細胞から免疫グロブリンやその構成成分が単クローン性に産生分泌された状態である。加齢に伴ってM蛋白血症の有病率は高くなり，健常高齢者の数％にM蛋白血症が確認される。M蛋白血症をきたす代表的な疾患は多発性骨髄腫やAL（amyloid light-chain）アミロイドーシスがあるが，M蛋白血症患者の中に髄鞘蛋白であるミエリン随伴性糖蛋白質（myelin-associated glycoprotein：MAG）に対する自己抗体を保有している一群が存在する。MAG抗体を実験動物に受動免疫させるとニューロパチーをきたすことが確認されており，MAG抗体はニューロパチーの原因であることが証明されている。連載第8回となる今回は，MAG抗体陽性ニューロパチーに特徴的な腓腹神経病理所見を提示する。