その他の眼合併症

症例　75歳　男性　血管新生緑内障

　主訴：両眼の視力低下，眼痛

　現病歴：1カ月前からの両眼の視力低下を自覚．昨日から眼痛も出現したため受診．

　眼科受診時の視力：右0.1（0.2×－3.0D cyl－2.5DAx90°），左0.1（矯正不能）．

　眼圧：右43mmHg，左51mmHg．

　眼科医師の診察上，両眼とも虹彩縁に新生血管，隅角にもほぼ全周に新生血管，一部に虹彩前癒着が認められた．また高眼圧のため，両眼とも角膜浮腫（右眼は軽度）が認められた．

　これまでの他科受診歴を調べたところ，5年前に糖尿病内科への受診歴があり，その際にHbA1c 10.5%のため内科外来受診の予約が入っていたが，そのまま通院せずに放置していた．

　眼底を診察したところ，視神経乳頭近くに増殖膜が広がっており，新生血管も多数認められたため，フルオレセイン蛍光眼底造影検査を試行したところ，網膜血管新生，視神経乳頭上の新生血管と広範囲の網膜毛細血管床閉塞領域が認められた．

　早急な汎網膜光凝固術が必要と判断し，左眼については即日施行されたため，次第に眼圧は正常値まで改善し，新生血管も消退した．

　しかし右眼については，角膜浮腫が強く，汎網膜光凝固術を施行できなかったため，線維柱帯切除術を行った．術後2週間で眼圧コントロールがつき，角膜浮腫も改善したため，白内障手術と眼内レンズ挿入術，硝子体手術と術中網膜光凝固を試行した．その後，両眼とも眼圧は10～20mmHg程度にコントロールされたので，退院となった．