糖尿病網膜症

症例　40歳　男性

　32歳時に糖尿病を指摘されている．通院は不定期で，血糖コントロールは不良であったが，昨年1月より本格的に治療に専念し，グリクラジドおよびシタグリプチン内服でHbA1cは10.5%から6.7%に改善した．しかし，7月に眼科を受診したところ，糖尿病網膜症を指摘され，さらに，本年3月に左眼飛蚊症を自覚して眼科を再診したところ，「さらに糖尿病網膜症が悪化している」と言われ，眼科的治療のため当科紹介初診となった．

　初診時の矯正視力は右眼0.8，左眼1.0であったが，両眼に増殖糖尿病網膜症がみられた．右眼に新生血管がみられ（図1A），左眼には硝子体出血を生じていた（図1B）．HbA1cは6.3%で，BMIは32.7kg/m²．蛍光眼底検査を施行すると，右眼鼻側に血管閉塞に隣接するように新生血管がみられ（図2A），左眼は網膜上新生血管のほか，乳頭上新生血管も認められ，新生血管の破綻による硝子体出血を生じていた（図2B）．現在，両眼に汎網膜光凝固を施行して経過を追っている．右眼はパターンスキャンレーザー（図3A），左眼は通常の光凝固を施行している（図3B）．