Case 77

Case 77

患者：72歳，男性．

病歴：高血圧と脂質異常症で近医にて加療中である．2日前の午後，散歩中に急に右上下肢に力が入りにくくなった．呂律がまわりにくいことも自覚し，歩行もできなかったが，ベンチに座って安静にしていたところ10分ほどで次第に症状は軽快した．その後は特に自覚症状はないが，念のために神経内科を受診した．

身体所見：血圧142/88mmHg，心拍数72回/分・整．一般内科所見，心電図所見に異常はなかった．意識は清明で，構音障害はなく，脳神経に異常はなかった．筋力低下や巧緻運動障害は明らかでなく，表在感覚，深部感覚に異常は認めなかった．腱反射の左右差も認めなかった．不随意運動や筋強剛は明らかでなかった．初診時の問診表（図1），頭部MRI像（図2），頭部MRA像（図3）を示す．