Case 16

Case 16

患者：30歳の女性．特記すべき既往はない．

現病歴：1年前に物が二重に見えたことがあったが，約2週間で自然に軽快した．半年前に右上下肢のしびれ感が約1カ月間持続したが，次第に改善した．1週間前より歩行障害，上腹部から両下肢にかけてのしびれ感が出現したため受診した．

神経学的所見：意識は清明で，構音障害はなく，脳神経に明らかな異常は認められなかった．両上肢の筋力は正常であったが，両下肢に軽度の筋力低下が認められ，軽度の痙性歩行だった．第8胸髄レベル以下の感覚が軽度に低下していた．両上肢の腱反射は正常であったが，両下肢は亢進し，両側のBabinski徴候が陽性であった．一般内科所見に異常はなかった．初診時の頭部MRI画像（図1），胸椎MRI画像（図2）を示す．