骨粗鬆症の診療スタンダードUp To Date

　現在，わが国の骨粗鬆症診療は，日本骨粗鬆症学会を中心に作成された「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2006年版」をスタンダードとしている^1）．本ガイドラインの特徴は，診断基準と薬物治療開始基準を別立てにしていることであり，これは骨強度を規定する要因として，骨密度（bone mineral density，以下BMD）に加えて「骨質（J1）」という概念が新たに導入されたことによる^2）．BMDはDEXA（dual energy X-ray absorptiometry）法などにより定量的に再現性よく測定可能であるが，骨質は現時点では客観的評価方法が確立していない．そのため，骨粗鬆症の診断はBMDと脆弱性骨折の有無で客観的に判定するが，薬物治療開始の判断には，さらに家族歴や嗜好など，骨質に影響する因子を加味した基準が用いられている．本稿では，ガイドラインのエッセンスについて解説し，さらにガイドライン作成後のトピックスとして，「FRAX（Fracture Risk Assessment Tool by WHO）」ならびに「ビスホスフォネート（BP）製剤（J2）使用と顎骨壊死の問題」について述べる．