骨折リスクの評価とその対策

Fracture Risk Assessment and Actions for Those with High Risk

はじめに

　骨折リスク診断は骨密度測定法の開発により可能となった．1963年にCameronらが世界で初めてアイソトープを使った骨密度測定装置である単光子吸収法（single photon absorptiometry, 以下SPA）を発明し，骨密度の定量的測定が可能となった．しかしながらSPAはアイソトープを使用するため，その使用に制限があり，精度も低かったため，臨床現場で広く使用されることはなかった．その後，1987年に二重X線吸収法（dual-energy X-ray absorptiometry：DXA）が発明され，短時間に正確な骨密度測定が可能となり世界中に普及した．その結果，骨密度は骨折リスクと密接な関係があることが明らかとなった．しかしながら，その後，骨密度のみで骨折リスクを100％予測することができないことも知られるようになった．

　骨強度には骨密度とそれ以外の要因（骨質）が関与するが，現時点では骨質を評価する臨床ツールは存在しない．また骨折発生には骨強度のみではなく，転倒などの外力が関与する．そこで骨密度とその他の骨折リスクファクターによる骨折リスク評価が試みられてきている．