ぎっくり腰になり，痛くて起き上がれません

■症例

75歳の女性。身長152cm，体重42kg（BMI 18.2）。L5/S1脊柱管狭窄症による腰下肢痛でペインクリニック通院中。家事は問題なくこなしており，間欠性跛行を呈するが，屋内外での歩行は自立（日常生活自立度 ランクJ-1）。ミロガバリン5mg/日で疼痛コントロールを得ていたが，1週間前に掃除機をかけていたらぎっくり腰を発症。安静にしても改善せず，「腰が痛くて起き上がれません」と救急要請した。

■診断までの経過

若い頃より身長が4cm低下している。内科的疾患の既往はなし。寝返りや起居動作でnumerical rating scale（NRS）8/10の痛みを訴えるが，座位や立位の保持では痛みはなかった。大腿後面の重苦しさや足底のしびれに変化はなく，受傷後，新たに大腿前面にズキズキした痛みが出現した。身体所見では軽度の円背，腰部の叩打痛を認めたが，下肢伸展挙上（SLR）テスト陰性，徒手筋力テスト（MMT）正常で麻痺や膀胱直腸障害はなかった。

さて，あなたならどうする？