妄想・異常行動

Case 1

BPSD（J1）に伏在するせん妄（J2）

患者：70歳代，男性．

　脳血管障害＋アルツハイマー型認知症．認知機能障害は重篤であり簡単な応答のみ可能であった．家政婦との二人暮らし．数年前より易怒性を認め非定型抗精神病薬A薬を少量服用していた．ある日に起きあがれなく大声を発するとのことでA薬が1カ月間に9倍量処方された．しかし改善することなく，精神科に転科となり別の非定型抗精神病薬B薬が多量に追加処方された．介護者が不安になりさらに転科となり，元のA薬少量に減じられ，そのことでADLが改善し，大声を発することもなくなった．

　このケースではBPSDに伏在するせん妄を，それとは気づかず抗精神病薬によって抑え込もうとしたことが，かえってADLを損ない精神症状を悪化させてしまう原因となった．われわれはこのような薬剤によるBPSDの増悪について留意しなければならない（J3）．