慢性疼痛に対する遠隔認知行動療法

Videoconference based cognitive behavioral therapy for chronic pain

　慢性疼痛における遠隔医療は昨今活発に検証されている．とくに心理・社会的アプローチとしての遠隔による認知行動療法（CBT）はinternet-delivered CBT（ICBT），web-based CBT，telemedicine，そしてvideoconference-CBTとさまざまな名称が用いられているが，それぞれは厳密には異なっている．最も大きな違いは，患者自身が行うセルフヘルププログラムなのか，治療者とともに行う対面プログラムなのかという点である．遠隔で提供されるCBTは，疼痛強度や痛みによる日常生活への干渉に対して小程度の有効性が示されているが，そのほとんどはセラピストを必要としないセルフヘルププログラムである．しかし，慢性疼痛の症状の多様性に鑑みると，videoconference-CBTのような，セラピストとともに行う介入含めた治療体制が必要である．どのような痛みの患者に，どのようなタイミングで，あるいはどのような順番で提供することがより有効的であるかのフローを整備し，適切なstepped-care（段階的ケア）を構築していくことが期待される．