One more JIM

Q1　路上生活者の皮疹は，一般患者に比してどのような点が特徴的か？

　A1　路上生活者の中には入浴しない者も多く，とくに下肢については数カ月，時に数年間足を洗わないということもあり衛生状態が悪い．また素足で歩く者もいる．そのため一般患者に比べて蜂窩織炎の頻度が非常に高い．歩行が唯一の移動手段である彼らの場合，主訴は必ずしも下肢痛や足のむくみに限らず，歩行困難を訴えて受診することも多いので注意が必要である．

　また，路上生活者は長期間医療機関を受診していない者が多い．家族や職場の同僚など，他者との関わりを持たない者も多く，種々の疾患で進行期になって初めて受診することがある．皮膚疾患も同様であり，とくに悪性腫瘍では原発・転移を問わず巨大なものを認めることがある．

（鳩貝健・他→p305）