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Q1　Basedow病に対する抗甲状腺薬の始め方について教えてください．

A1　抗甲状腺薬にはチアマゾール（MMI），プロピルチオウラシル（PTU）があるが，妊娠，授乳を考える必要がない場合はMMIが選択されることが多い．抗甲状腺薬には重大な副作用として無顆粒球症があるため，治療開始前に必ず副作用について説明し，血算，白血球分画，生化学検査を行う．

　初期投与量はFT₄値，TSH受容体抗体値などを参考に決定する．大まかにはFT₄ 6ng/dl以上でMMI 6錠分2，4ng/dl程度で4錠分2など，FT₄の1の桁と同じ錠数程度から開始する．動悸や振戦などの症状がある場合には，禁忌がなければインデラル^(R) 30mg分3を開始する．治療開始後，最初の2カ月は2週ごとに診察，血液検査（FT₄，血算，白血球分画，生化学検査）をして副作用をチェックすることが重要である．FT₄が正常に近くなれば，抗甲状腺薬を減量する．

（小曽根早知子・他→p559）