One more JIM

　Q1　プライマリ・ケアにおける精神障害の有病率と，その特徴を教えてください．

　A　欧米の調査結果では，PCにおける精神障害の有病率は，11～36％の範囲にある．PCでよくみられる精神障害は，アルコール関連障害，うつ病，恐怖症などがあげられる．また，抑うつと不安が混在する状態像がしばしば認められ，国際診断基準を満たさない閾値下障害が増加している．一方，PCにおける精神障害は，①種々の慢性疾患や説明できない身体症状，②健康に対する認識度が低い，③社会的適応力の低下，④医療機関を転々とする，などの特徴があげられている（以上の診療の実際については，筆者らの別の論文「プライマリ・ケアにおける精神科問題点について―精神科の立場から―」（治療82：1678―1684,2000）を参照されたい）．さらに，医療資源の有効利用，受療行動の問題としてのドクター・ショッピング，代替医療などが現在注目を集めている．