食欲がなく消化器症状がない場合の体重減少

　一般に，外来，入院患者あわせての体重減少の最終診断としては，癌，消化器疾患，うつ病を含む精神疾患，薬剤副作用，神経疾患，そのほかの原因（甲状腺機能亢進症，結核，糖尿病など）が多いものの，25％前後は原因不明との報告もある^1）．

　原因不明の体重減少は内科の一般外来においても頻繁に遭遇する．多くの場合，時間経過とともに消化器症状，そのほかのフォーカスを示す兆候が出現し，診断に結びつく．しかし，漠然とした食欲低下のみが継続し，明らかなfocal signのない体重減少も多く，診断に苦慮することもある．

　一方，韓国から，30～95歳までの120万人余を対象とした，12年間の前向きコホートが昨年発表され，そのなかで体重と全死亡は“J字カーブ”を描くことが示された．そのなかでは，BMIが18.5以下となると，全死因のハザード比が男性で1.29（95％信頼区間1.15～1.44），女性で1.17（95％信頼区間1.09～1.26）となることが判明し，一般症候としての体重減少の重要性を具体的に明らかにした^2）．