(1)胃癌手術の既往がある78歳男性の体重減少

　体重減少という臨床問題の臓器特異性は高くはなく，さまざまな原因がありうる．そのため，徹底的に検討したり，フローチャートに沿うような診断（多分枝法）は効率的でないばかりか，患者に不必要な検査を施行することになりかねない．診断にたどり着くためには，体重減少に追加される患者自身からの面接・身体所見や，検査結果が重要であり，それらに基づく情報の重みづけが，次の検査前確率を決定する大きな要素になる．本稿では，臨床情報を経時的に提示しながら，診断へ至るアプローチと，その思考過程について述べる．