在宅医療における慢性呼吸不全への対応

　在宅における慢性呼吸不全患者の呼吸管理の基本は，残存する肺機能の維持・回復・強化，および原疾患の病態の進展に関するリスク因子の回避・改善，合併症の予防・治療，とくに急性増悪の予防・治療，死亡率の低下を目的としている．一般的には，薬物治療に加え，呼吸リハビリテーション，栄養指導，在宅酸素療法，在宅人工呼吸療法，急性増悪予防教育などが包括的に行われている．

呼吸リハビリテーション

　呼吸リハビリテーションにおける運動療法は，慢性呼吸不全患者において有用であり，呼吸困難感や疲労感などの自覚症状や運動耐容能を改善させる．とくに下肢トレーニングは，上肢・呼吸筋トレーニングより有効で，酸素を吸入しながらの歩行運動は重要である^1）．