摂食障害予備軍の1例を通して思春期外来を考える―慢性便秘の治療中に短期間の体重減少と痩せ願望を認めた例

　Case

　小学校入学前後から当院をかかりつけ医とするようになった中学3年の女児．低学年の頃から便通に関連した腹痛の訴えが多く，登校を渋ることが多かった．小学校4年の時に過敏性腸症候群を疑うも，6年になって便秘や頭痛，全身倦怠感などの相談が増えた（この頃から月経の記録がある）．平日のすべてに塾か家庭教師の予定を入れ，私立の女子中学校に入学を果たした後は表情も明るくなったが，2年になって，起立性低血圧のため登校時にバスの中で倒れたり，母親からは下痢が訴えられたりするようになった．体重が50kgから45kgに減り（身長約160cm），外見上も痩せて見えるので本人に尋ねると，輸入品の食物繊維を購入して使用しており42kgが目標だという．そこで，神経性食思不振症の説明を母子別々に行った．母親からは少しばかり不快感が伝わってきたが，本人は素直に聞いてくれた．その後，同性の友人関係で悩みソラナックス^(R)を内服した時期もあるが，体重は46kg程度で安定している．