アレルギーの臨床に必要な検査の常識―成人の場合

Case

減感作療法が著効した通年性アレルギー性鼻炎の1例

　患　者：45歳，女性．

　既往歴：特記すべきことなし．

　家族歴：父が気管支喘息．

　現病歴：30歳頃より通年性の鼻汁，鼻閉出現．症状は夏から秋にとくに強い．さらに昨年より春にくしゃみ，鼻汁，目の痒みが出現した．アレルギーを疑いプリックテスト施行するもすべて陰性．他院で最近まで抗ヒスタミン薬が処方されていたことがわかり，特異的IgEを測定したところ，ハウスダスト（HD），ダニ，スギで陽性が判明．抗ヒスタミン薬を1週間休薬後のプリックテストで，上記アレルゲンのみ陽性．皮内テストで閾値を決め，HDとスギの減感作療法を開始．開始後，症状は軽快した．

in virto検査

血清総IgE

　血清中に存在する免疫グロブリンとしてのIgEの総量である．血清中の濃度はIgGの約10万分の1と微量であり，感度の高い測定法を要する．RIA（radioimmunoassay）によるRIST（radioimmunosorbent test）法や，EIA（enzyme-immuno-　assay）法で測定される（J1）．対数正規分布（J2）を示すので，集団での平均は幾何平均で表すのが通例である．喘息，アレルギー性鼻炎，アトピー性皮膚炎などのアレルギー性疾患や，寄生虫感染で増加することが多いが，すべてのアレルギー性疾患で上昇するとは限らず，診断的価値は限定される．たとえば，花粉症では特異的IgEのみ高値で，総IgEは正常であることが多い．組織浸潤性の寄生虫感染や，アレルギー性気管支肺アスペルギルス症の診断，経過観察には有用である．