インディアナパウチの自然破裂

Spontaneous Rupture of an Indiana Pouch:A Case Report

　症例は46歳，男性。1995年4月，他院にて膀胱腫瘍に対し膀胱全摘除術およびインディアナパウチ造設術を施行した。1997年7月4日の早朝，咳嗽後に腹部激痛が出現した。近医を受診し，急性腹症の診断のもとに当院高度救命救急センターに搬送された。CT上腹水を認め，腹水穿刺液生化学検査にて尿の貯留と診断し，当科を紹介され受診した。パウチ造影にて造影剤の腹腔内への漏出を認め，緊急開復術を施行した。術中，パウチに径5cmの破裂孔があり，穿孔部周囲を切除後に孔を閉鎖した。患者は自己導尿を1日1回しか行っておらず，パウチの過進展および腹圧負荷が破裂の原因と考えられた。

A case of delayed spontaneous rupture of an indiana pouch and subsequent peritonitis 2 years after the initial opera-tion is reported. A 46 year-old-man presented to the emergency room with the sudden onset of abdominal pain just after cough. Foley catheter was placed into the pouch and 2,200 ml of urine was collected. Pouchgraphy revealed the leakage of contrast medium from the reservoir into the intra peritoneal space. Exploratory laparotomy disclosed a 5cm-long perforated wound of the indiana pouch, which was subsequently closed.