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Rinsho Hinyokika Volume 36, Issue 3 （March 1982）

臨床泌尿器科 36巻3号（1982年3月発行）

Japanese English

原著

経尿道的膀胱腫瘍切除における大腿内転反射の予防—局所麻酔と閉鎖神経ブロック併用の重要性 PREVENTION OF THIGH ADDUCTOR CONTRACTION DURING TRANSURETHRAL RESECTION OF THE BLADDER TUMOR: IMPORTANCE OF OBTURATOR NERVE BLOCK IN COMBINATION WITH LOCAL ANESTHESIA 矢崎恒忠 ¹ , 北川龍一 ¹ , 加納勝利 ¹ , 小川由英 ¹ , 高橋茂喜 ¹ , 林正健二 ¹ , 根本良介 ¹ , 根本真一 ¹ , 梅山知一 ¹ , 石川悟 ² Tsunetada Yazaki ¹ , Ryuichi Kitagawa ¹ , Shori Kanoh ¹ , Yoshihide Ogawa ¹ , Shigeki Takahashi ¹ , Kenji Rinsho ¹ , Ryosuke Nemoto ¹ , Shinichi Nemoto ¹ , Tomokazu Umeyama ¹ , Satoru Ishikawa ² ¹筑波大学臨床医学系泌尿器科 ²筑波学園病院泌尿器科 ¹Department of Urology, Institute of Clinical Medicine, the University of Tsukuba ²Department of Urology, Tsukuba Gakuen Hospital pp.259-263

発行日 1982年3月20日 Published Date 1982/3/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1413203315

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Abstract 文献概要
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緒言

　膀胱腫瘍に対する治療法としての経尿道的膀胱腫瘍切除術（以下TUR-Btと略す）は現在確立された治療法の一つであり，全身状態が不良な患者に対しても比較的安全に施行される。しかしながら局所麻酔下で膀胱側壁の腫瘍を切除する場合，往々にして突如大腿の内転反射を起こし時に膀胱穿孔の原因となることがある^1〜3）。これは高周波電流を用いたTURによる閉鎖神経の刺激によつて起こるものとされ，閉鎖神経ブロックを併用すると防止できるということは以前より知られているが^2），案外ルチーンに施行している施設は少ないようである^4）。われわれも1980年より膀胱側壁に腫瘍を有する患者で治療を目的とするTUR-Btの際には必ず局所麻酔に閉鎖神経ブロックを併用しているが，大腿内転反射を起こしたものは初期の1例のみであつた。以下本論文ではわれわれの行つている方法を紹介し若干の考察を加える。

Thigh adductor contraction during transurethral resection of bladder tumors at the inferolateral bladder wall is considered to be produced by the stimulation of the obturator nerve. Although this complication is not uncommon problem little has been reported on its management. Spinal or epidural anesthesia combined with local obturator nerve blockade was performed and was successful in the pre-vention of thigh adductor contraction during transurethral operation. As a result we could reduce the incidence of this complication from 22.2% to 3.9%.