078 動脈吻合部からの出血が止まらない

Q　腎移植術を開始した症例。腎動脈と内腸骨動脈を吻合したのち，吻合部からのリークが強く，圧迫しても止血できない。

[1]概　説

　移植腎静脈はレシピエント外腸骨静脈に端側吻合し，移植腎動脈は内腸骨動脈に端々吻合するのが一般的であるが^1），内腸骨動脈硬化が著しい場合や小児では，外腸骨動脈や総腸骨動脈に端側吻合する（図1）^2）。質問は腎動脈と内腸骨動脈吻合部からの出血時の対応であるが，外腸骨動脈も含めた，動脈吻合部からの出血に対する対応について記載する。