078 膀胱結石・尿道結石

1　診療の概要

　膀胱・尿道結石は全尿路結石の約5％を占め，下部尿路結石の大部分を占める。50歳以上の高齢者に多く，男女比は約3：1で男性に多い。膀胱結石は，①膀胱内で形成される，②上部尿路（腎・尿管）結石が下降することにより発生する。膀胱で形成される結石は残尿を生じる排尿障害（前立腺肥大症，前立腺癌，神経因性膀胱など），尿路感染症，尿道留置カテーテルなどが原因となる（表1）。結石成分はリン酸マグネシウムアンモニウム（感染性結石），尿酸（非感染性結石）が多い。膀胱結石は難治性・再発性尿路感染症の原因疾患となる。

　症状は排尿時痛，頻尿，残尿感，血尿などの膀胱炎様症状や排尿困難などで，時に排尿痛が陰茎に放散する。結石が膀胱頸部を閉塞し尿線の中断，尿閉をきたすことがある。尿道結石では尿線の中絶，尿の滴下状失禁がみられる。後部尿道では会陰部や直腸に，前部尿道では陰茎，亀頭部へ放散する。また，前部尿道に存在する場合，結石を触知できる。