Q43 経皮的順行性腎盂造影の適応，方法，基本的読影法について教えてください。

Percutaneous antegrade pyelography

要旨　経皮的順行性腎盂造影（percutaneous antegrade pyelography：PAP）は腰背部より直接腎盂・腎杯に穿刺し，そこより造影剤を注入し，腎盂・尿管を描出する方法である。超音波検査や排泄性尿路造影（IVU），CT，MRI施行も腎盂・尿管の描出が不良であり，逆行性腎盂造影（RP）にても，病変部より上方の造影が不可能なときや，子宮癌の浸潤などで尿管口がわからないときなどが適応となる。しかし，近年のMRIやCTの進化にて，適応は減少していると考えられる。体位は腹臥位で，超音波診断装置を用いて腎杯に向けて穿刺する。造影前に，必要に応じて尿培養や尿細胞診を提出する。読影は，RPと基本的に同じであり，狭窄部位の特定や陰影欠損像などを確認する。