016 バルーン拡張術後にすぐにTULを行ってよいか

Q　TULを開始した症例。強い尿管狭窄のため尿管鏡が挿入困難である。バルーン拡張術を行い，すぐにTULを行ってよいか。それとも，拡張術のみ行い，TULは後日に延期したほうがよいか。

[1]概　説

　TULにおいては結石が目視できる位置まで尿管鏡が届かなければ，いかなる処置も行ってはならない。ブラインドでバスケットカテーテルを用いることはガイドラインでも禁じられている^1）。したがって，結石より遠位の尿管に狭窄が存在すると判断された症例では無理をせずにTULは中止とし，尿管の拡張を行ってから，後日改めてTULを予定するのがよい。