015 尿管を損傷してしまいガイドワイヤーが腎盂へ入らない

Q　TULを開始した症例。途中で誤って尿管を損傷してしまった。そのためガイドワイヤーが腎盂へ入らず，尿路外へ向かってしまう。

[1]概　説

　尿管鏡の細径化とsemi-rigid化，硬性・軟性を問わず視野の鮮明化により，TULの際の尿管損傷はかなり減少したとされる。2010年に発表された欧州泌尿器科学会による『Guideline on Urolithiasis』によると，U1，U2，U3それぞれの結石に対するTULでの尿管損傷の割合は，それぞれ6％（文献により3～9％），6％（同3～8％），3％（同3～4％）であった^1）。しかしながら，高度な癒着を伴った尿管結石症例や，高度な水腎症の存在のために尿管に強い屈曲が存在する症例では，尿管損傷を起こす可能性が依然として残されている。