「エビデンス」ってなんだ？ 「常識」ってなんだ？

　現在，医療の現場でエビデンス・ベースド・メディスン（EBM）という言葉をよく耳にする。これは，いわゆる「エビデンス」に基づいた医療を行うことで，医療レベルを一定に保ち，医療の均てん化をはかるという意味で結構なものである。しかし，この「エビデンス」という言葉はなかなかくせ者である。使っている医師もどこまで「エビデンス」という言葉を理解して話しているのだろうか？

　例えば，総回診の場面などで，患者さんの紹介の後，治療方針を議論する場面を考えてみる。ある医師が「“A”という治療法を行いたい」と述べると，他の医師から「“A”という治療にはエビデンスがあるのか」といわれる。しかし，聞かれた医師は，はたと困ってしまう。なぜか？　聞いた側の医師は，どのレベルのエビデンスを求めて聞いたのか，わからないのである。優秀な医師なら，「この“A”という治療は，欧米でのコホート研究から出されたもので，レベルⅡbのエビデンスです」と答えるかもしれない。しかし，そんなことを常に意識している医師はほとんどいない。結局，聞かれた医師はエビデンスレベルもわからず，困って立ち往生してしまうのである。