先天性母斑上に生じ，黒色腫関連性白斑を伴った悪性黒色腫の1例

A case of malignant melanoma occurring on a congenital nevus and melanoma-associated hypopigmentation

　62歳，女性．生下時より右大腿外側面に黒褐色斑が存在していた．1996年頃より黒褐色斑の中心に黒色腫瘤が出現し，同時期より黒褐色斑の色調が灰褐色調となってきた．1998年，黒色腫瘤より出血を認め，当科を受診した．先天性母斑上に生じた悪性黒色腫と診断し，黒色腫瘤より3cm離し灰褐色斑を含めて切除し，同時に右鼠径リンパ節郭清術を施行した．病理組織所見は灰褐色斑部では真皮内に母斑細胞の集簇を，腫瘤部では異型メラノサイトの胞巣状増殖を認めた．HMB−45染色では異型メラノサイトのみ陽性，S—100染色では母斑細胞と異型メラノサイトの両者で陽性であった．病期はstageII（PT_3aM₀N₀）．Feron DAV 2クール目の化学療法後より眼囲，背部に鶏卵大までの白斑が出現し，黒色腫関連性白斑と診断した．蛍光抗体直接法，間接法による抗メラノサイト抗体，抗メラニン抗体の検索を行ったが，すべて陰性であった．