中型の先天性色素性母斑上に生じた悪性黒色腫の1例

A case of malignant melanoma arising in a medium size congenital melanocytic nevus

要約　70歳，男性．出生時より左大腿屈側に胡桃大の色素斑があった．半年前より色素斑上に結節が出現したため，当科を受診した．左大腿屈側に55×40 mmの有毛性表面疣状の黒褐色色素斑があり，斑の上端に表面に潰瘍を伴う径15 mmの灰黒色結節がみられた．先天性色素性母斑上に生じた悪性黒色腫と診断し，拡大切除とセンチネルリンパ節生検を行った．病理組織学的に先天性色素性母斑と連続し，結節部に一致して異型性が強い腫瘍細胞が増殖していた．Tumor thicknessは8.7 mmで，遠隔転移はなく，悪性黒色腫pT4bN0（sn）M0 StageⅡCと診断した．術後補助療法としてペンブロリズマブ療法を開始したが，5回目投与後に甲状腺機能低下症および肝障害が出現したため，術後補助療法は中止した．現在，転移なく経過している．小型・中型の先天性色素性母斑においても悪性黒色腫の発生母地となりうるため，色素斑の色調変化や結節性病変の出現などがないかセルフチェックを指導する必要がある．