皮膚筋炎の合併を疑った晩発性皮膚ポルフィリン症の1例

A case of porphiria cutanea tarda suspected of coexistence with dermatomyositis

　47歳，男性．背部の多数の不整形褐色斑と浸潤性紅斑，顔面の色素沈着と紅斑を主訴に受診した．肩および手指の関節痛，上肢の筋力低下あり．抗核抗体160倍陽性，抗DNA抗体陰性，RA test 230IU／ml．筋系酵素正常，筋電図，筋生検に異常なし．背部の皮疹の皮膚生検所見を合わせ皮膚筋炎の疑診で経過観察し，軽快傾向を示した．約1年4か月後，両手背に小水疱と痂皮，瘢痕が出現．尿中ウロポルフィリン高値．皮膚生検にて晩発性皮膚ポルフィリン症と診断した．さらに2年半後，背部の皮疹と関節痛，手のこわばり感が再燃し，晩発性皮膚ポルフィリン症に膠原病，特に皮膚筋炎が合併した例と考えられた．