嗜癖的掻破行動によるアトピー性皮膚炎の臨床像

Clinical features of atopic dermatitis due to addictive scratching

　アトピー性皮膚炎において，掻破がその悪化要因となっていることは，いわゆるitch-scratch cycleとしてよく知られている．しかし最近，小林により痒み刺激によらない掻破行動の存在が明らかにされ，その行動は単なる習慣を越えて嗜癖とも言うべきものであり，嗜癖的掻破行動と命名された．その行動により誘発される皮疹は，特異な掻破行動（掻く，擦る，叩く，剥くなど）に基づくために，左右対称性，手の届く範囲に限局，境界が鮮明などの特徴がみられ，掻破の道具としての手指にも独特の症状を形成する．アトピー性皮膚炎の診療においては，掻破行動の異常による皮疹の存在に着目し，その行動異常に至る心理的要因にも踏み込んだ治療を行う必要がある．