Angiotensin-converting enzyme阻害剤内服で誘発された遺伝性血管浮腫

Hereditary angioedema induced by angiotensin-converting enzyme

　特発性血管浮腫の患者には，angiotensinconverting enzyme（ACE）阻害剤は禁忌であると報告されている．今回，ACE阻害剤の内服で血管浮腫が誘発され，検査の結果，遺伝性血管浮腫（hereditary angioedema：HAE）と診断した症例をここに報告する．63歳，女性．妊娠中から血管浮腫を繰り返していた．狭心症，高脂血症の既往があり，加療中であった．夜間胸痛を自覚し，近医にてニトログリセリンを舌下した．帰宅後および翌朝にアラセプリル（セタプリル^®）を内服したところ，その夕方に左頬部の腫脹を自覚した．顔面の腫脹が増強し，呼吸困難も生じたため当科に入院した．血液検査にて，C1エステラーゼインヒビターが5.0mg/dl以下，活性は25％以下であった．患者の長女にも，生後より顔面の血管浮腫の既往があり，家族歴を考慮して本症例をHAEと診断した．血管浮腫とACE阻害剤との関係について若干の考察を加えた．