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Rinsho Hifuka Volume 78, Issue 6 （May 2024）

臨床皮膚科 78巻6号（2024年5月発行）

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今月の症例

再発性急性骨髄性白血病患者の骨髄抑制期に生じた播種性Fusarium proliferatum感染症の1例 A case of disseminated Fusarium proliferatum infection in a patient with relapsed acute myelogenous leukemia during myelosuppression 内川理紗 ¹ , 髙宮城冴子 ² , 松本薫郎 ² , 竹内紗規子 ² , 大内健嗣 ² , 種瀬啓士 ² , 菊池拓 ³ , 矢口貴志 ⁴ , 佐藤友隆 ⁵ , 中村善雄 ² Risa UCHIKAWA ¹ , Saeko TAKAMIYAGI ² , Yukiro MATSUMOTO ² , Sakiko TAKEUCHI ² , Takeshi OUCHI ² , Keiji TANESE ² , Taku KIKUCHI ³ , Takashi YAGUCHI ⁴ , Tomotaka SATO ⁵ , Yoshio NAKAMURA ² ¹国家公務員共済組合連合会立川病院皮膚科 ²慶應義塾大学病院皮膚科 ³慶應義塾大学病院血液内科 ⁴千葉大学真菌医学研究センター ⁵帝京大学ちば総合医療センター皮膚科 ¹Division of Dermatology, Tachikawa Hospital, Tachikawa, Japan ²Division of Dermatology, Keio University Hospital, Tokyo, Japan ³Division of Hematology, Keio University Hospital, Tokyo, Japan ⁴Medical Mycology Research Center, Chiba University, Chiba, Japan ⁵Division of Dermatology, Teikyo University Chiba Medical Center, Ichihara, Japan キーワード：播種性Fusarium感染症 , Fusarium proliferatum Keyword: 播種性Fusarium感染症 , Fusarium proliferatum pp.370-377

発行日 2024年5月1日 Published Date 2024/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207313

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参考文献 Reference

要約　59歳，女性．急性骨髄性白血病に対して同種移植後再発し，再寛解導入療法を施行．ポサコナゾール予防内服中の骨髄抑制期に背部・両下腿に有痛性紅斑・丘疹が出現した．皮膚生検および組織培養にて播種性Fusarium感染症と診断した．アムホテリシンBで加療したが，水疱あるいは壊死組織を伴う潰瘍を形成し急速に全身に拡大，皮疹出現第30病日に永眠された．Fusarium属は土壌等に分布する真菌であるが，一般的に抗真菌薬への感受性が乏しい．播種性Fusarium感染症は致死率が50〜80%と予後不良であり，迅速な抗真菌薬による治療と好中球回復への支持療法が本症の予後を最も左右する．免疫抑制下の患者に有痛性の紅斑・丘疹が播種性に生じた場合においては，同症を念頭に置き早期に皮膚生検・組織培養を施行することが重要である．