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Rinsho Hifuka Volume 78, Issue 7 （June 2024）

臨床皮膚科 78巻7号（2024年6月発行）

Japanese English

症例報告

骨髄異形成症候群の治療中に生じた播種性Fusarium感染症の1例 A case of disseminated Fusarium infection during treatment of myelodysplastic syndrome 谷口智香 ¹ , 藤沼千尋 ¹ , 半田梓 ¹ , 鈴木貴子 ¹ , 岩澤うつぎ ¹ , 亀高未奈子 ² , 山内悠子 ³ , 矢口貴志 ⁴ , 上原さとみ ⁵ Tomoka TANIGUCHI ¹ , Chihiro FUJINUMA ¹ , Azusa HANDA ¹ , Takako SUZUKI ¹ , Utsugi IWASAWA ¹ , Minako KAMETAKA ² , Yuko YAMAUCH ³ , Takashi YAGUCHI ⁴ , Satomi UEHARA ⁵ ¹地方独立行政法人東京都立病院機構東京都立広尾病院皮膚科 ²地方独立行政法人東京都立病院機構東京都立広尾病院血液内科 ³地方独立行政法人東京都立病院機構東京都立広尾病院感染症内科 ⁴千葉大学真菌医学研究センター ⁵東京都健康安全研究センター ¹Division of Dermatology, Tokyo Metropolitan Hiroo Hospital, Tokyo Metropolitan Hospital Organization, Local Independent Administrative agency, Tokyo, Japan ²Division of Hematology, Tokyo Metropolitan Hiroo Hospital, Tokyo Metropolitan Hospital Organization, Local Independent Administrative agency, Tokyo, Japan ³Division of Infectious Diseases, Tokyo Metropolitan Hiroo Hospital, Tokyo Metropolitan Hospital Organization, Local Independent Administrative Agency, Tokyo, Japan ⁴Medical Mycology Research Center, Chiba University, Chiba, Japan ⁵Tokyo Metropolitan Institute of Public Health, Tokyo, Japan キーワード：播種性Fusarium感染症 , 真菌症 , 骨髄異形成症候群 Keyword: 播種性Fusarium感染症 , 真菌症 , 骨髄異形成症候群 pp.527-532

発行日 2024年6月1日 Published Date 2024/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207344

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参考文献 Reference

要約　91歳，女性．白血病化した骨髄異形成症候群に対するレナリドミドによる治療後の再燃に対し，アザシチジン導入目的に当院血液内科に入院した．導入5日後から，38℃台の発熱が遷延し，右頰部と左上腕部に中央に水疱を伴う母指頭大，類円形の紫紅色結節が出現した．体幹や四肢に同様の結節の増数，拡大を認め，右下腿の結節から皮膚生検と組織培養を行った．深在性真菌感染症を疑い，アムホテリシンBの投与を開始したが，皮疹はさらに増数，拡大した．全身状態の悪化により，皮疹出現後16日で永眠した．組織培養では，白色絨毛様のコロニーが発育し，スライドカルチャーでは三日月型の大分生子を認めた．遺伝子解析の結果，播種性Fusarium感染症と診断した．免疫不全状態の患者に，中心壊死を伴う結節・紅斑を認めた場合，播種性Fusarium感染症を鑑別に挙げるべきである．播種性Fusarium感染症は致死率が高く，早期診断・治療が望まれるため，早期に直接鏡検や皮膚生検，組織培養を積極的に行うことが重要である．