エフィナコナゾール爪外用液が有効であったFusarium proliferatumによる爪真菌症の1例

A case of onychomycosis caused by Fusarium proliferatum successfully treated with topical efinaconazole

要約　61歳，女性．初診5か月前に右1指爪先端の白濁を自覚した．徐々に白濁部が拡大し，初診2か月前に白濁部の圧痛と爪甲下の淡い発赤，および爪甲剝離が生じた．疼痛増悪のため近医皮膚科を受診し，グロムス腫瘍の疑いで，当院を紹介された．初診時，右1指の爪甲は全体に軽度混濁し，正中部の白濁が強い部分に圧痛を伴っていた．爪囲に発赤や腫脹はみられなかった．KOH直接鏡検法では短く不規則な太さの分枝した透明な菌糸がみられ，非白癬菌性爪真菌症を疑った．病理組織では爪甲の爪床側の角質中に菌要素がみられ，真菌培養では表面は白色綿毛状で中央は紫色，裏面は褐色調の集落が発育した．Translation elongation factor 1α遺伝子の塩基配列より，Fusarium proliferatumと同定した．エフィナコナゾール爪外用液で治療し，爪甲混濁と疼痛は改善傾向にある．過去報告例からもエフィナコナゾールは本症に有効と思われた．疼痛や炎症を伴う爪真菌症では，原因菌として白癬菌以外の真菌を考える必要がある．