Elephantiasis nostras verrucosa様の皮膚変化を伴った重症アトピー性皮膚炎の1例

A case of severe atopic dermatitis presenting elephantiasis nostras verrucosa-like skin change

要約　52歳，男性．幼少期からアトピー性皮膚炎がある．初診2年前より腰部に隆起性の皮疹を自覚し，徐々に拡大したため，当科を受診した．初診時，全身に鱗屑を付す紅斑がみられ，一部は苔癬化を伴い，eczema and severity index（EASI）スコアは38.8であった．右腰部から臀部および両側下肢屈側には乳頭状結節が集簇する境界明瞭な局面を認めた．結節部を皮膚生検し，アトピー性皮膚炎に伴う象皮症様変化と診断した．ステロイド外用により皮疹は軽快した．自験例の臨床症状はelephantiasis nostras verrucosa（ENV）に類似していた．ENVは本邦で16例が報告され，下腿に好発し，合併症として肥満，皮膚細菌感染症，心疾患，糖尿病などがみられた．生活習慣では座位生活や不衛生環境，および歩行困難・ひきこもりの報告が多くみられた．自験例は長時間の座位保持による腰臀部，下肢への慢性的な圧迫歴があった．ENV様の皮疹をみた際には生活習慣の聴取も重要である．