重症度スコアからステロイド全身投与を回避したカルバマゼピンによる薬剤性過敏症症候群の1例

A case of drug-induced hypersensitivity syndrome due to carbamazepine successfully treated without systemic corticosteroids adopting the severity scoring system

要約　37歳，女性．統合失調症に対するカルバマゼピン内服開始2か月後から発熱，軀幹四肢の紅斑が出現した．紅斑の拡大と顔面の浮腫のため当科を受診した．カルバマゼピンによる薬剤性過敏症症候群(drug-induced hypersensitivity syndrome:DiHS)を疑い，入院としカルバマゼピン内服を中止した．発熱と顔面の浮腫が強いことからステロイドの全身投与を検討したが，統合失調症の悪化が懸念された．2019年にわれわれが提唱したDiHS重症度スコアを用いて治療方針を検討したところ0点と軽症に分類され，安静と補液による保存的加療を選択した．その後，症状は軽快し第37病日に退院した．DiHSでは原因薬剤に向精神薬が多く，精神疾患を有する場合にステロイド使用の適応に苦慮する症例も多い．自験例から，DiHS重症度スコアを活用して治療選択することの有用性が改めて示された．