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Rinsho Hifuka Volume 71, Issue 11 （October 2017）

臨床皮膚科 71巻11号（2017年10月発行）

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今月の症例

重症蜂窩織炎と敗血症を合併したelephantiasis nostras verrucosaの1例 A case of elephantiasis nostras verrucosa presenting with severe cellulitis and sepsis 岡本修 ¹ , 山代栄士 ² , 進来塁 ³ , 草津真菜美 ³ , 蒲池綾子 ⁴ , 葛城功 ⁵ , 稲垣伸洋 ⁶ , 橋本裕之 ³ Osamu OKAMOTO ¹ , Eiji YAMASHIRO ² , Rui SUZUKI ³ , Manami KUSATSU ³ , Ayako GAMACHI ⁴ , Isao KATSURAGI ⁵ , Nobuhiro INAGAKI ⁶ , Hiroyuki HASHIMOTO ³ ¹大分市医師会立アルメイダ病院皮膚科 ²大分市医師会立アルメイダ病院薬剤部 ³大分市医師会立アルメイダ病院形成外科 ⁴大分市医師会立アルメイダ病院病理部 ⁵大分市医師会立アルメイダ病院内分泌内科 ⁶大分市医師会立アルメイダ病院救急科 ¹Division of Dermatology, Oita City Medical Association's Almeida Memorial Hospital, Oita, Japan ²Pharmaceutical Unit, Oita City Medical Association's Almeida Memorial Hospital, Oita, Japan ³Division of Plastic Surgery, Oita City Medical Association's Almeida Memorial Hospital, Oita, Japan ⁴Division of Pathology, Oita City Medical Association's Almeida Memorial Hospital, Oita, Japan ⁵Division of Endoclinology, Oita City Medical Association's Almeida Memorial Hospital, Oita, Japan ⁶Division of Emergency Medicine, Oita City Medical Association's Almeida Memorial Hospital, Oita, Japan キーワード：象皮病 , elephantiasis nostras verrucosa , 重症感染症 , リンパ浮腫 Keyword: 象皮病 , elephantiasis nostras verrucosa , 重症感染症 , リンパ浮腫 pp.862-868

発行日 2017年10月1日 Published Date 2017/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205221

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要約　46歳，男性．以前より高度の肥満あり．39℃台の発熱と左下肢の有痛性の腫脹で入院となった．身長170cm，体重219kg，body mass indexは75.7と極度の肥満を認めた．左下腿は高度に腫脹し，乳頭状に増殖した表皮が敷石状を呈していた．プロカルシトニン値は171ng/mlで，抗フィラリア抗体は陰性であった．Elephantiasis nostras verrucosa(ENV)に蜂窩織炎と敗血症を合併した症例と診断し，大量の抗菌薬投与で症状，検査値は改善した．リンパ管シンチグラフィーを行うと運動後にリンパ流は認められるものの，安静にすると患側のリンパ流が消失した．自験例は極度の肥満者のENVに発症した敗血症を伴った重症の蜂窩織炎で，高度なリンパ浮腫の存在と，局所の不潔環境を放置したために重症化したと考えた．治療に関して，高度肥満者の有効な抗菌薬の投与量を見積もる上で補正体重の算出が有用であった．極度の肥満者の少ない本邦では自験例は稀な重症感染例と考えた．