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Rinsho Hifuka Volume 77, Issue 11 （October 2023）

臨床皮膚科 77巻11号（2023年10月発行）

Japanese English

症例報告

特発性細菌性腹膜炎を合併した急性膵炎後の皮下結節性脂肪壊死症の1例 A case of subcutaneous nodular fat necrosis associated after acute pancreatitis with spontaneous bacterial peritonitis 天野友里恵 ¹ , 桃原真理子 ¹ , 竹内想 ¹ , 河野通浩 ^1,2 , 秋山真志 ¹ , 倉田信彦 ³ , 植月康太 ⁴ Yurie AMANO ¹ , Mariko MOMOHARA ¹ , So TAKEUCHI ¹ , Michihiro KONO ^1,2 , Masashi AKIYAMA ¹ , Nobuhiko KURATA ³ , Kota UETSUKI ⁴ ¹名古屋大学大学院医学系研究科皮膚科学講座 ²秋田大学大学院医学系研究科皮膚科学・形成外科学講座 ³名古屋大学医学部附属病院移植外科 ⁴名古屋大学医学系研究科消化器内科学 ¹Department of Dermatology, Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan ²Department of Dermatology and Plastic Surgery, Akita University Graduate School of Medicine, Akita, Japan ³Transplantation Surgery, Nagoya University Hospital, Nagoya, Japan ⁴Department of Gastroenterology and Hepatology, Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan キーワード：皮下結節性脂肪壊死症 , 有痛性皮下結節 , ghost-like cell , デルマドローム , 急性膵炎 , 特発性細菌性腹膜炎 Keyword: 皮下結節性脂肪壊死症 , 有痛性皮下結節 , ghost-like cell , デルマドローム , 急性膵炎 , 特発性細菌性腹膜炎 pp.921-925

発行日 2023年10月1日 Published Date 2023/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207126

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参考文献 Reference

要約　50歳，女性．初診7か月前に自己免疫性肝炎による非代償性肝硬変と診断されていた．初診1週間前に生体肝移植を行うため入院，その翌日に上腹部痛が出現し，急性膵炎を発症した．抗菌薬治療で膵酵素は改善傾向になったが，採血上炎症反応の上昇を認め，特発性細菌性腹膜炎と診断された．数日後，両下腿に有痛性の皮下結節が多数出現した．病理組織像として脂肪細胞は“ghost-like cell”の形状を呈し，脂肪小葉は壊死に陥っており，皮下結節性脂肪壊死症と診断した．本疾患は膵疾患に合併することが知られているが，自験例のような感染症合併例においては皮膚症状から細菌の血行性播種による二次性脂肪織炎も鑑別に挙がる．臨床症状からだけでは確定診断は困難であり，皮膚生検検体の病理所見と組織培養が確定診断に重要である