慢性膵炎に伴った皮下結節性脂肪壊死症の1例

A case of subcutaneous nodular fat necrosis associated with chronic pancreatitis

要約　63歳，男性．初診の2か月前から食欲不振と下痢がみられた．その後，両下腿に有痛性の皮下結節が出現し，当科を受診した．結節性紅斑の診断で消炎鎮痛剤にて治療し，疼痛はやや改善した．内科にて膵頭部の多房性病変と膵系酵素高値(血清アミラーゼ1,636IU/l，血清リパーゼ728IU/l)を認め，下腿の紅斑は慢性膵炎に伴う症状と考えられた．病理組織像にて脂肪小葉の壊死巣を認め，皮下結節性脂肪壊死症と診断した．本疾患では，皮疹が他の臨床所見に先行する場合があり，早期診断のデルマドロームとして重要である．また，診断の一助として，血清リパーゼの測定が有用である．