DPP-4阻害薬内服中に中等症類天疱瘡を発症しステロイド外用と大量γグロブリン静注療法により寛解した2例

Two cases moderate bullous pemphigoid developed during oral dipeptidyl peptidase-4 inhibitor administration and successfully treated with topical corticosteroid and high-dose intravenous immunoglobulin therapy

要約　症例1：72歳，男性．リナグリプチン内服中に，全身の紅斑，水疱を認めた．症例2：80歳，男性．ビルダグリプチン/メトホルミン配合錠を内服中に，全身の紅斑，水疱を認めた．血液検査，皮膚生検の結果から中等症のDPP-4阻害薬関連類天疱瘡（DPP-4 inhibitor-associated bullous pemphigoid : DPP-4i-BP）と診断した．自験2例は，ステロイド内服を行わずクロベタゾールプロピオン酸エステル（CP）外用（30 g/日）と大量γグロブリン静注療法（intravenous immunoglobulin : IVIG）（400 mg/kg/日，5日間）を併用し，抗体産生を制御し完全寛解を達成することができた．ステロイド内服使用例より早い段階でステロイド離脱可能であった．抗体価が急上昇している症例に対する治療として，全身CP外用療法の単独では抗体抑制効果が弱いと懸念されるため，IVIGの併用は有用性が高いと考えた．