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Rinsho Hifuka Volume 77, Issue 10 （September 2023）

臨床皮膚科 77巻10号（2023年9月発行）

Japanese English

症例報告

頭部の脱毛斑を契機として診断されたneuropsychiatric systemic lupus erythematosusの1例 A case of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus primarily diagnosed by dermatological evaluation of alopecia 松本洸 ¹ , 菅野恭子 ² , 岸部麻里 ² , 山本明美 ² , 小松麻衣 ³ Ko MATSUMOTO ¹ , Kyoko KANNO ² , Mari KISHIBE ² , Akemi ISHIDA-YAMAMOTO ² , Mai KOMATSU ³ ¹名寄市立総合病院皮膚科 ²旭川医科大学皮膚科学講座 ³旭川赤十字病院 ¹Division of Dermatology, Nayoro City General Hospital, Nayoro, Japan ²Department of Dermatology, Asahikawa Medical University, Asahikawa, Japan ³Division of Dermatology, Japanese Red Cross Asahikawa Hospital, Asahikawa, Japan キーワード： NPSLE , 円板状エリテマトーデス Keyword: NPSLE , 円板状エリテマトーデス pp.767-772

発行日 2023年9月1日 Published Date 2023/9/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207093

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要約　29歳，女性．統合失調症が疑われ精神科入院中に38 ℃台の発熱が出現，遷延した．各種検査が行われたが熱源の特定に至らず，2年前からみられた頭部の脱毛について当科に紹介となった．頭頂部，前頭部に脱毛を伴う萎縮性局面を認め，皮膚生検の結果と合わせ，皮膚科的には円板状エリテマトーデス（discoid lupus erythematosus : DLE）と診断した．抗核抗体，抗dsDNA抗体，抗リン脂質抗体が陽性で，補体の低下があり総合的にneuropsychiatric systemic lupus erythematosus（NPSLE）を伴った全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus : SLE）と診断した．プレドニゾロン（PSL）50 mg/日にて治療を開始し，PSL漸減に伴いヒドロキシクロロキン（HCQ），ミコフェノール酸モフェチル（MMF）を併用した．精神症状，発熱は速やかに消失し，治療開始から約半年後には脱毛斑も治癒した．NPSLE発症時の皮疹は多くの場合，SLEの急性型皮疹であるが，慢性型皮疹でかつ限局性のDLEであってもNPSLEに伴う皮疹である可能性を考え診察することが重要である．