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Rinsho Hifuka Volume 76, Issue 8 （July 2022）

臨床皮膚科 76巻8号（2022年7月発行）

Japanese English

症例報告

膵腺房細胞癌に皮下結節性脂肪壊死症を合併した1例 A case of subcutaneous nodular fat necrosis associated with pancreatic acinar cell carcinoma 亀田瑛佑 ¹ , 松澤高光 ¹ , 宮地秀明 ¹ , 岸本充 ² , 松江弘之 ¹ Eisuke KAMEDA ¹ , Takamitsu MATSUZAWA ¹ , Hideaki MIYACHI ¹ , Takashi KISHIMOTO ² , Hiroyuki MATSUE ¹ ¹千葉大学大学院医学研究院皮膚科学 ²千葉大学大学院医学研究院病態病理 ¹Department of Dermatology, Graduate School of Medicine, Chiba University, Chiba, Japan ²Department of Molecular Pathology, Graduate School of Medicine, Chiba University, Chiba, Japan キーワード：皮下結節性脂肪壊死症 , 膵腺房細胞癌 , ghost-like cells , リパーゼ , リパーゼ過分泌症候群 Keyword: 皮下結節性脂肪壊死症 , 膵腺房細胞癌 , ghost-like cells , リパーゼ , リパーゼ過分泌症候群 pp.629-635

発行日 2022年7月1日 Published Date 2022/7/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206747

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要約　62歳，男性．2か月前より両下腿に有痛性皮下結節が出現し，プレドニゾロン内服にて改善なく受診した．本症例は当科初診前に健診で肝腫瘤を指摘され，他院造影CTで多発肝腫瘤，膵尾部腫瘤があった．皮下結節の生検で皮下に脂肪壊死(ghost-like cells)があり，皮下結節性脂肪壊死症と診断した．血清アミラーゼ以外のリパーゼなどの膵外分泌酵素は著明高値で，膵，肝腫瘤の穿刺吸引の病理所見で多発肝転移を伴う膵腺房細胞癌と診断された．皮下結節性脂肪壊死症は主に膵炎，膵悪性腫瘍などの膵疾患に合併し，しばしば皮疹の出現が膵疾患の診断に先行する．本症例は多発肝転移を伴う進行した膵腺房細胞癌であったにもかかわらず，腹痛や黄疸などの症状はなく，先行する皮疹の生検が膵腺房細胞癌の診断の一助となった．下肢の有痛性皮下結節の鑑別疾患として皮下結節性脂肪壊死症を挙げ積極的に生検し，より早期に膵腺房細胞癌を含む膵疾患の発見につなげることは重要と考えた．