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Rinsho Hifuka Volume 75, Issue 12 （November 2021）

臨床皮膚科 75巻12号（2021年11月発行）

Japanese English

症例報告

帯状疱疹，単純疱疹において血管炎との鑑別を要する特異な臨床像を呈した1例 A case of herpes zoster and herpes simplex showing a peculiar clinical picture that needs to be differentiated from vasculitis 竹原友貴 ¹ , 庄田裕紀子 ² Yuki TAKEHARA ¹ , Yukiko SHODA ² ¹独立行政法人地域医療機能推進機構大阪病院皮膚科 ²一般財団法人住友病院皮膚科 ¹Division of Dermatology, Osaka Hospital, Japan Community Healthcare Organization(JCHO), Osaka, Japan ²Division of Dermatology, Sumitomo Hospital, Osaka, Japan キーワード：帯状疱疹 , 単純疱疹 , 関節リウマチ , 血管炎 Keyword: 帯状疱疹 , 単純疱疹 , 関節リウマチ , 血管炎 pp.1011-1016

発行日 2021年11月1日 Published Date 2021/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206519

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要約　71歳，女性．11年前より関節リウマチ(RA)で，プレドニゾロン(PSL)，メトトレキサート(MTX)を内服していた．汎発疹を伴う左腰背部の帯状疱疹を発症後，左下肢に帯状疱疹が再発し，1か月以上小豆大の潰瘍が持続した．皮膚生検でリウマトイド血管炎と診断したが，Tzanck test陽性，潰瘍辺縁の変性表皮細胞からchronic varicella zoster virus(CVZV)と診断した．さらに3か月後，左下腿前面に米粒大の紫斑が多発，2か月以上持続したため血管炎を疑った．入院し，皮膚生検を2回行ったことにより経過中の新旧の病理像をとらえることができ，herpes simplex virus-2型(HSV-2)による単純疱疹と診断した．下腿は血管炎の好発部位であるが，単純疱疹の好発部位ではないため，紫斑から単純疱疹を診断することは困難である．帯状疱疹や単純疱疹では血管炎を伴い，潰瘍や紫斑を呈する可能性もあり，鑑別疾患に挙げるべきである．