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Rinsho Hifuka Volume 75, Issue 12 （November 2021）

臨床皮膚科 75巻12号（2021年11月発行）

Japanese English

症例報告

眼瞼下垂で発症しリツキシマブ投与を行った左眼窩内MALTリンパ腫の1例 A case of left intraorbital MALT lymphoma with blepharoptosis, treated with rituximab 熊谷宜子 ¹ , 江上将平 ¹ , 本田治樹 ¹ , 朝倉涼平 ¹ , 杉浦丹 ¹ , 深澤ゑみ ² , 吉田喬 ³ , 横山知明 ¹ Yoshiko KUMAGAI ¹ , Shohei EGAMI ¹ , Haruki HONDA ¹ , Ryohei ASAKURA ¹ , Makoto SUGIURA ¹ , Emi FUKAZAWA ² , Takashi YOSHIDA ³ , Tomoaki YOKOYAMA ¹ ¹静岡市立清水病院皮膚科 ²静岡市立清水病院形成外科 ³静岡市立清水病院血液内科 ¹Division of Dermatology, Shizuoka City Shimizu Hospital, Shizuoka, Japan ²Division of Plastic Surgery, Shizuoka City Shimizu Hospital, Shizuoka, Japan ³Division of Hematology, Shizuoka City Shimizu Hospital, Shizuoka, Japan キーワード： MALTリンパ腫 , 眼瞼下垂 , 眼窩内 , リツキシマブ , マクログロブリン血症 Keyword: MALTリンパ腫 , 眼瞼下垂 , 眼窩内 , リツキシマブ , マクログロブリン血症 pp.999-1004

発行日 2021年11月1日 Published Date 2021/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412206517

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要約　95歳，男性．初診2年前より左眼瞼下垂を自覚し，当科を受診．初診時，左上眼瞼の開瞼幅は前頭筋代償下で2mmの強度眼瞼下垂であった．重眼線部で切開すると，直下に灰黄色調の弾性軟の腫瘤を認めたが，全摘は困難で，腫瘤を可能な限り一塊に切除した．術後MRIでは眼窩内腫瘤の残存を認めた．病理では，異型性を伴ったリンパ球がびまん性に浸潤し，免疫染色でCD20，CD79a，bcl-2が陽性，PCR法でIg-H鎖JHの遺伝子再構成を検出し，眼窩内MALTリンパ腫(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma)と診断した．各種検査でマクログロブリン血症の合併も診断された．患者の希望で無治療経過観察を行ったが術後8か月，左眼瞼下垂の増悪と左上眼瞼腫瘤が増大したため，腫瘍を再摘出し，リツキシマブ投与を行い眼瞼下垂は改善した．MALTリンパ腫は外科的切除が第一だが，眼窩内の症例は切除困難なことがあり，治療法を検討する必要がある．