乳癌に対する乳房部分切除術後の前腕に生じたStewart-Treves症候群の1例

A case of Stewart-Treves syndrome on the forearm occurring after partial mastectomy for breast cancer

要約　72歳，女性．約7年前に左乳癌に対して乳房部分切除・左腋窩リンパ節郭清術および術後化学放射線療法を施行された．乳癌治療後より左上肢にリンパ浮腫を認めていたが，初診の約6か月前より，左前腕屈側に，中央に結節を伴う小児手掌大程度の紫斑が出現した．組織学的検討とあわせてStewart-Treves症候群と診断した．拡大切除術ののちにweekly paclitaxelおよび放射線療法を施行し，初診から15か月経過した現在のところ再発・転移を認めていない．Stewart-Treves症候群は，悪性軟部組織腫瘍のうち約1〜2%と稀なきわめて悪性度の高い腫瘍であり，治療ガイドラインはいまだ確立されていない．乳癌術後の慢性リンパ浮腫を経て発症し急速に拡大するため，症状が進行してから診断され，治療に難渋したとする報告例が多い．しかし本症例は発症後数か月で診断され，病変も局所的である早期発見例であり，局所切除や化学放射線療法の集学的治療により，良好な経過を得ることができたと考えた．