抗ARS抗体症候群患者の皮膚にみられたMycobacterium intracellulare感染症の1例

Cutaneous Mycobacterium intracellulare infection in a patient with anti-aminoacyl-tRNA synthetase antibody syndrome

要約　63歳，女性．2015年4月に抗aminoacyl-tRNA synthetase(ARS)抗体症候群と診断され，メチルプレドニゾロンパルス療法後プレドニゾロン(PSL)内服加療中であった．2017年6月間質性肺炎が増悪し，シクロホスファミドパルス療法で改善した歴もある．PSL漸減中の2018年2月左手背に皮下結節が出現し当科を受診した．皮膚組織のZiel-Neelsen染色で抗酸菌を検出し，抗酸菌培養でMycobacterium intracellulareと同定した．また，組織学的に類上皮細胞性肉芽腫を認めた．リファンピシン，塩酸エタンブトール，クラリスロマイシンを内服したところ，約3か月後には皮下硬結はほぼ消退した．その後1年間内服を継続しているが再燃はない．免疫抑制患者で結節病変がみられたら，非結核性抗酸菌症の可能性を念頭に置き，積極的に生検や抗酸菌の検査を行う必要がある．