Mycobacterium intracellulareによる皮膚非定型抗酸菌症を生じた全身性エリテマトーデス

A case of systemic lupus erythematosus associated with cutaneous mycobacteriosis caused by Mycobacterium in tracellulare

　54歳，女性．25年前から全身性エリテマトーデス（SLE）として治療されていた．左下腿を打撲した3か月後同部に皮下結節が出現し，膿疱化の後潰瘍を形成した．病理組織学的には真皮浅層から脂肪織にかけて広範囲な膿瘍と真皮深層に類上皮細胞肉芽腫を認めた．生検組織培養にて非定型抗酸菌が検出され，Mycobacteriztm intracel—lulareが同定された．イソニアジド，シプロフロキサシン併用投与で結節は縮小，潰瘍も肉芽を形成し大部分で上皮化を認めたが痩孔部は難治であった．自験例は外傷部位から経皮的に感染を起こしSLE，慢性関節リウマチに伴った血管病変を基にリンパ行性および直接浸潤をしたものと思われた．