イオパミドールによる急性汎発性発疹性膿疱症の1例

A case of acute generalized exanthematous pustulosis induced by iopamidol

要約　64歳，女性．イオパミドール(イオパミロン^®370)を用いた造影CT施行後翌日より全身に紅斑が出現し，5日後には40℃の発熱を認めたため当科受診となった．当科受診時，軀幹・四肢に浸潤を伴う米粒大の紅斑が散在し，腰部や大腿には非毛包性小膿疱を伴っていた．細菌・真菌培養は陰性だった．組織では角層下膿疱と表皮内に海綿状態を伴う好中球浸潤があり，真皮上層は浮腫状で，リンパ球・組織球を主体とし好酸球を混じる炎症細胞浸潤を認めた．イオパミドールのDLSTは陰性だったがパッチテストは陽性であり，イオパミドールによる急性汎発性発疹性膿疱症と診断し，常用薬継続のまま補液とステロイド外用にて軽快した．またイオパミドール以外の非イオン性ヨード造影剤はいずれもパッチテスト陽性で，イオン性ヨード造影剤はすべてパッチテスト陰性であった．ヨード造影剤による重症薬疹の症例では，被疑薬の同定だけでなく，使用可能な造影剤検索も行うことが望ましい．