リナグリプチン内服中に生じた限局性類天疱瘡の1例

A case of localized pemphigoid associated with linagliptin

要約　71歳，男性．1か月前より右下腿に限局した紅斑を伴わない1〜2cm大の緊満性水疱が出現．採血では好酸球上昇を認め，血中抗BP180抗体は陰性であった．病理組織像にて表皮下水疱および真皮浅層の血管周囲に好酸球の浸潤を認め，蛍光抗体直接法で基底膜にIgG，C3が沈着し，蛍光抗体間接法(spilt skin法)で表皮側に40倍以上で陽性であった．また，免疫ブロット法では230kD，180kD蛋白陽性であったが，BP180NC16a部位には反応を認めなかった．リナグリプチンを内服していたためDPP-4阻害薬による限局性類天疱瘡と診断し，薬剤中止にて症状は軽快した．水疱性類天疱瘡には限局した部位に水疱を生じるもの，結節，痒疹，汗疱様皮疹を呈するものなどさまざまな亜型がある．また，近年DPP-4阻害薬に関連した水疱性類天疱瘡が多数報告され，DPP-4阻害薬関連の水疱性類天疱瘡ではBP180NC16a抗体陰性，紅斑はあまり伴わず水疱・びらんが主体の臨床像と報告されており，自験例も同様の臨床所見を呈していた．